Ferritina plasmática materna en el tercer trimestre del embarazo y crecimiento fetal / Maternal plasma ferritin during the third trimester of pregnancy and foetal growth

Objetivo: Relacionar las concentraciones de ferritina plasmática materna en el tercer trimestre del embarazo con el crecimiento fetal. Materiales y métodos: Se seleccionaron pacientes con embarazos simples en el tercer trimestre que presentaron partos a término y que fueron atendidas en el Hospital Central «Dr. Urquinaona», Maracaibo, Venezuela. Se evaluaron la edad materna, edad gestacional al momento de la toma de la muestra y del parto, valores de hematocrito, concentraciones plasmáticas de ferritina materna y peso del recién nacido. Resultados: Se seleccionaron 131 pacientes embarazadas en el tercer trimestre a las cuales se les pudo realizar las mediciones de ferritina. La edad promedio de las pacientes fue de 30,6±4,1años. Las concentraciones promedio de ferritina fueron de 31,7±14,7ng/dl y el peso promedio de los recién nacidos fue de 3.194±434g. Al dividir las concentraciones de ferritina materna en cuartiles (concentraciones bajas, medias, altas y muy altas), se observó que las pacientes con concentraciones muy altas y altas de ferritina materna tenían recién nacidos con pesos significativamente más bajos que las pacientes con concentraciones bajas de ferritina (p<0,001). Se observó una correlación moderada, negativa y significativa entre la concentración de ferritina materna y el peso de los recién nacidos (r=-0,481; p<0,001). Conclusión: Existe una relación negativa y significativa de las concentraciones de ferritina plasmática materna en el tercer trimestre del embarazo con el crecimiento fetal

Objective: To relate maternal plasma ferritin concentrations during the third trimester of pregnancy to foetal growth. Materials and method: Patients with single pregnancies in the third trimester who had term deliveries and were cared for at the Hospital Central 'Dr. Urquinaona', Maracaibo, Venezuela were selected. Maternal age, gestational age at moment of sample and delivery, haematocrit values, maternal plasma ferritin concentrations and birth weight were evaluated. Results: We selected 131 patients in the third trimester of pregnancy in whom ferritin measurements could be performed. The mean age of the patients was 30.6±4.1 years. The mean ferritin concentration was 31.7±14.7ng/dl and the mean birth weight of the newborns was 3,194±434g. When the ferritin concentrations of the mothers were divided in quartiles (low, medium, high and very high concentrations), it was apparent that patients with very high and high concentrations of ferritin had newborns with significant lower birth weight than patients with low concentrations of ferritin (P<.001). A moderate, negative and significant correlation between maternal plasma ferritin concentration and newborn birth weight was also observed (r=−.481; P<.001). Conclusion: There is a negative and significant relationship between maternal plasma ferritin concentrations during the third trimester of pregnancy and foetal growth

Óxido nítrico plasmático y doppler de las arterias uterinas en preeclámpticas y embarazadas normotensas sanas / Plasma nitric oxide and uterine artery doppler in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women

Objetivo: Establecer las concentraciones plasmáticas de óxido nítrico en preeclámpticas y embarazadas normotensas, y relacionar los valores de los hallazgos doppler de las arterias uterinas con las concentraciones plasmáticas. Método: Se seleccionaron 160 sujetos. Se incluyeron 47 preeclámpticas severas (grupo A), 33 preeclámpticas leves (grupo B) y un grupo control con edades similares a los grupos de estudio de 80 embarazadas sanas (grupoC). Las muestras de sangre para la determinación de óxido nítrico plasmático y las mediciones de los índices doppler de las arterias uterinas se realizaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en las preeclámpticas. Resultados: Las pacientes de los grupos A y B presentaron concentraciones plasmáticas significativamente más bajas de óxido nítrico (nitritos/nitratos) que las embarazadas del grupo C (p<0,05). Las mediciones del índice de pulsatilidad, el índice de resistencia y la relación de flujo sístole/diástole de las arterias uterinas mostraron valores significativamente más altos en ambos grupos de preeclámpticas (p<0,05). Al correlacionar las concentraciones plasmáticas de nitritos/nitratos con los valores de velocimetría doppler de las arterias uterinas se observó que esta era negativa y significativa con los parámetros evaluados (p<0,05). Conclusión: Las preeclámpticas presentan concentraciones plasmáticas de óxido nítrico más bajas que las embarazadas normotensas y existe una correlación significativa entre las concentraciones plasmáticas y los parámetros de velocimetría doppler de las arterias uterinas

Objective: To establish plasma nitric oxide concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women and to relate doppler findings to serum concentrations. Method: We selected 160 patients, of which 47 had severe preeclampsia (group A), 33 had mild preeclampsia (group B), and 80 were healthy pregnant women with a similar age to patients in the study groups who served as controls (group C). Blood samples for determination of nitric oxide and doppler measurements were taken in all patients before labour and immediately after diagnosis in the study group. Results: Plasma nitric oxide (nitrites/nitrates) concentrations were lower in groups A and B than in group C (P<.05). Measurements of the pulsatility index, resistance index and systolic/diastolic blood flow ratio of uterine arteries were higher in both groups of preeclamptic patients (P<.05). Correlations of plasma nitric oxide concentrations with doppler velocimetry values showed a negative and significant association with all the evaluated parameters (P<.05). Conclusion: Plasma nitric oxide concentrations were higher in preeclamptic patients than in normotensive pregnant women and there was a significant correlation between plasma concentrations and parameters of doppler velocimetry of uterine arteries

Valor predictivo de la proteinuria en 24 horas en la resultante neonatal de las preeclámpsicas / Predictive value of 24-hour proteinuria in neonatal outcome in preeclamptic patients

Objetivo: Determinar el valor predictivo de la proteinuria en 24 h en las resultantes neonatales de las preeclámpsicas. Materiales y métodos: Se seleccionó a 87 preeclámpsicas que acudieron a urgencias del Hospital Central «Dr. Urquinaona», Maracaibo, Venezuela. Se evaluaron las características generales de las pacientes, los valores de proteinuria en 24 h y resultante neonatal. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 26,0±5,4 años. La edad gestacional en el momento fue de 32,9±3,3 semanas. Los valores promedio de proteinuria en 24 h fue de 4,5±1,8 g. Al separar la proteinuria en cuartiles dependiendo de la concentración (baja, moderada, alta y muy alta), se observó que los valores más bajos de peso neonatal pertenecían a los grupos de concentraciones altas y muy altas comparado con el grupo de concentraciones bajas (p<0,05). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a la resultante y la mortalidad perinatal entre los grupos (p=ns). Se encontró que un punto de corte para la proteinuria en 24 h de 3 g no presentó un valor de área bajo la curva mayor de 0,70 que fuese significativa y permitiera su uso en la predicción de la resultante y mortalidad neonatales (p=ns). Conclusión: La proteinuria en 24 h no tiene valor predictivo en la resultante neonatal en preeclámpsicas

Objective: To determine the predictive value of 24-hour proteinuria in neonatal outcome in preeclamptic patients. Materials and methods: We selected 87 preeclamptic patients attending the Accident and Emergency Department of the Dr. Urquinaona Central Hospital, in Maracaibo, Venezuela. General characteristics, 24-hour proteinuria values, and neonatal outcome were evaluated. Results: The mean age of patients was 26.0±5.4 years. Gestational age at diagnosis was 32.9±3.3 weeks. The mean value of 24-hour proteinuria was 4.5±1.8 grams. When proteinuria was separated in quartiles depending on concentration (low, moderate, high and extremely high), we observed that lower values of neonatal weight corresponded to groups of high and extremely high concentrations compared with the group with low concentrations (P<.05). No significant differences were found among groups in neonatal complications and mortality (P=ns). A cut-off of 3 grams for 24-hour proteinuria did not show an area below the curve higher than 0.70, the value necessary to be significant, nor was this value significant (P=ns) in predicting neonatal complications and mortality (P=ns). Conclusion: This study did not find that 24-hour proteinuria had any value in predicting neonatal outcomes in preeclamptic patients

Concentraciones plasmáticas del factor de crecimiento vascular endotelial total en preeclampsia y eclampsia / Plasma concentrations of total vascular endotelial growth factor in preeclampsia and eclampsia

Objetivo: Comparar las concentraciones plasmáticas de factor de crecimiento vascular endotelial total en eclámpsicas, preeclámpsicas y embarazadas normotensas. Materiales y método: Se incluyó a 30 pacientes con preeclampsia leve (grupo A), 30 pacientes con preeclampsia grave (grupo B) y 30 pacientes con eclampsia (grupo C). El grupo control fue seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similar a los grupos en estudio y consistió en 30 embarazadas sanas (grupo D). Solo se incluyó a pacientes nulíparas. Las muestras de plasma se recolectaron antes del parto y, en los grupos en estudio, inmediatamente después del diagnóstico para la determinación de factor de crecimiento vascular endotelial total. Resultados: Los valores más altos de factor de crecimiento vascular endotelial total se observaron en el grupo de pacientes eclámpsicas (141,4 ± 37,9 ng/ml) junto con las preeclámpsicas graves (141,5 ± 48,4 ng/ml). Se encontraron valores más bajos en las preeclámpsicas leves (62,8 ± 22,8 ng/ml). Los grupos en estudio presentaron valores de factor de crecimiento vascular endotelial significativamente superiores a los controles (22,1 ± 3,99 ng/ml; p < 0,05). El análisis de regresión lineal mostró que los factores que se relacionaban significativamente con la concentración plasmática de factor de crecimiento vascular endotelial total fueron la proteinuria en 24 h, ácido úrico, transaminasas y creatinina (p < 0,05). Conclusión: Las pacientes eclámpsicas y preeclámpsicas presentan concentraciones plasmáticas de factor de crecimiento vascular endotelial total más altas que las embarazadas normotensas sin estas complicaciones

Objective: To compare plasma concentrations of total vascular endothelial growth factor in eclamptic, preeclamptic and normotensive pregnant women. Materials and method: We included 30 patients with mild preeclampsia (group A), 30 patients with severe preeclampsia (group B) and 30 patients with eclampsia (group C). A control group with a similar age and body mass index to the study groups was selected, consisting of 30 healthy pregnant women (group D). Only nulliparous patients were selected. Plasma samples were collected in all patients before delivery and in the study groups immediately after diagnosis for plasma total vascular endothelial growth factor determination. Results: Values of total vascular endothelial growth factor were higher in severe preeclamptic patients (141.5 ± 48.4 ng/ml) and in patients with eclampsia patients (141.4 ± 37.9 ng/ml). Values were lower in mild preeclamptic patients (62.8 ± 22.8 ng/ml). Values of total vascular endothelial growth factor were higher in the study groups than in controls (22.1 ± 3.99 ng/ml; P < .05). Linear regression analysis showed that the factors significantly related to plasma total vascular endothelial growth factor concentrations were 24-hour proteinuria, uric acid, transaminases and creatinine (P < .05). Conclusion: The results of this study show that eclamptic and preeclamptic patients had higher plasma total vascular endothelial growth factor concentrations than normotensive pregnant women without these complications

Diámetro transversal del timo fetal en el segundo trimestre del embarazo en mujeres que posteriormente desarrollan preeclampsia / Transverse diameter of the fetal thymus in the second trimester of pregnancy in women who later develop preeclampsia

Objetivo: Comparar el diámetro transverso del timo fetal en el segundo trimestre en mujeres que desarrollan preeclampsia con embarazadas normales. Materiales y métodos: La investigación se realizó en 241 embarazadas entre 17-20 semanas que acudieron a la consulta Pre-natal en el Hospital Central «Dr. Urquinaona», Maracaibo, Venezuela. El diámetro del timo fue visualizado y medido en un corte transverso del tórax del feto. Los casos fueron 94 embarazadas, las cuales desarrollaron preeclampsia (grupo A), 147 embarazadas fueron consideradas como controles (grupo B). Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la realización de la ecografía (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue de 34,8 ± 1,1 semanas. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores del diámetro transversal del timo entre las pacientes del grupo A (16,9 ± 0,6 milímetros) y las pacientes del grupo B (17,8 ± 0,4 milímetros; p < 0,0001). Un valor de corte de 17,5 milímetros presentó un valor bajo la curva de 0,89 y tuvo una sensibilidad de 62,5%, especificidad de 87,6%, valor predictivo positivo de 85,1% y valor predictivo negativo de 67,3%. Conclusión: Existe disminución en el diámetro transversal del timo fetal en el segundo trimestre en los fetos de las embarazadas que posteriormente desarrollan preeclampsia

Objective: To compare the transverse diameter of the foetal thymus in the second trimester of pregnancy in women who developed preeclampsia versus normal pregnant women. Material and methods: The study was conducted in 241 women between 17 and 20 weeks of pregnancy who attended the antenatal unit at the Dr. Urquinaona Central Hospital in Maracaibo, Venezuela. The diameter of the thymus was visualized and measured in a transverse view of the foetal thorax. Cases consisted of 94 pregnant women who developed preeclampsia (group A) and controls consisted of 147 pregnant women (group B). Results: No significant differences were found in maternal age, gestational age, or systolic and diastolic blood pressure at ultrasound evaluation (p = ns). Gestational age at diagnosis of preeclampsia in group A was 34.8 ± 1.1 weeks. The transverse diameter of the thymus significantly differed between patients in group A (16.9 ± 0.6 millimetres) and patients in group B (17.8 ± 0.4 millimetres; p < 0.0001). A cut-off value of 17.5 millimetres had an area under curve of 0.89, sensitivity of 62.5%, specificity of 87.6%, positive predictive value of 85.1%, and negative predictive value of 67.3%. Conclusion: The transverse diameter of the foetal thymus is reduced in the second trimester in the foetuses of pregnant women who later develop preeclampsia

Rotura espontánea del aneurisma de la arteria esplénica durante el embarazo / Spontaneous rupture of splenic artery aneurysm during pregnancy

El aneurisma de la arteria esplénica es el aneurisma de una arteria visceral más común. La rotura del aneurisma durante el embarazo es un evento raro y severo, que ocurre principalmente durante el tercer trimestre. La mortalidad materna y fetal continua siendo extremadamente alta. Se reporta el caso de una paciente de 16 años de edad, con embarazo de 30 semanas, y con rotura espontánea de aneurisma de la arteria esplénica, que fue sometida a laparotomía, realizándose ligadura proximal de la arteria esplénica seguido por esplenectomía. El diagnóstico de aneurisma de la arteria esplénica es pate importante de los diagnósticos diferenciales en embarazadas hemodinámicamente inestables, y debe ser considerado en cualquier paciente con síntomas de dolor epigástrico súbito o dolor en abdomen superior, con o sin choque hemodinámico

Splenic artery aneurysm is the most common visceral artery aneurysm. Rupture of an aneurysm during pregnancy is a rare and serious event, occurring mainly during the third trimester. Maternal and fetal mortality rates remain extremely high. We report the case of a 16-year-old woman at 30 weeks’ gestation with spontaneous rupture of a splenic artery aneurysm who underwent emergency laparotomy. Proximal ligation of the splenic artery was performed followed by splenectomy. A diagnosis of ruptured splenic artery aneurysm is an important part of the differential diagnosis in haemodynamically unstable pregnant women and should be considered in any pregnant patient who complains of sudden epigastric or upper abdominal pain, with or without haemodynamic shock

Atorvastatina y concentraciones de proteína C reactiva en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos y sobrepeso / Atorvastatin and c-reactive protein concentrations in overweight women with Polycystic ovary syndrome

Objetivo: Determinar los efectos de la atorvastatina sobre las concentraciones de proteína C reactiva (PCR) en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ) con sobrepeso. Método: Se seleccionaron 45 mujeres con diagnóstico de SOPQ. Se analizaron las concentraciones séricas de PCR, colesterol, triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL) antes y después de 6 meses de tratamiento con 20 mg/día de atorvastatina. Resultados: La edad promedio de las mujeres fue de 23,2 ± 2,8 años. El valor promedio del índice de masa corporal fue de 29,4 ± 4,8 kg/m2 y de la relación cintura cadera fue de 0,87 ± 0,07. Al comparar las concentraciones de lípidos plasmáticos se observó una disminución de 19,1% en las concentraciones de colesterol, 11% en las concentraciones de triglicéridos y 8,5% en las concentraciones de LDL (p < 0,05). Las concentraciones de PCR iniciales fueron de 24,2 ± 6,9 mg/dl. Posterior al tratamiento con atorvastatina, las concentraciones promedios de PCR fueron de 17,4 ± 5,8 mg/dl. Esta diferencia fue considerada estadísticamente significativa y superior al 39% (p < 0,05). No se reportaron efectos adversos severos.Conclusión: La atorvastatina produce disminución de las concentraciones de PCR en mujeres con SOPQ y sobrepeso

Objective: To determine the effects of atorvastatin on C-reactive protein (CRP) concentrations in overweight women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: Forty-five women with a diagnosis of PCOS were included. Serum concentrations of CRP, cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) were recorded before and after 6 months of atorvastatin therapy (20 mg/d). Results: The mean age of the women was 23.2 ± 2.8 years. The mean body mass index was 29.4 ± 4.8 Kg/m2and the mean waist/hip ratio was 0.87 ± 0.07. When lipid concentrations were compared, there were reductions of 19.1% in cholesterol concentrations, 11% in triglyceride concentrations and 8.5% in LDL-C concentrations (p < 0.05). The initial CRP value was 24.2 ± 6.9 mg/dl. After atorvastatin therapy, the CRP value was 17.4 ± 5.8 mg/dl. This difference was statistically significant and over 39% (p < 0.05). There were no severe side effects. Conclusion: Atorvastatin lowers CRP concentrations in overweight women with PCOS

Eritropoyetina en cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto / Umbilical cord erythropoietin concentrations and metabolic status in newborns with intrapatum fetal distress

Objetivo: Relacionar las concentraciones eritropoyetina en sangre de cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto. Material y métodos: Se obtuvo un segmento de cordón umbilical de recién nacidos a término para medir de las concentraciones de eritropoyetina de la arteria umbilical, pH y déficit de base tanto de la arteria como de la vena umbilical. Resultados: De las 200 muestras seleccionadas, 19 (9,5%) pertenecían a recién nacidos con diagnóstico de estado fetal no reactivo debido a cambios en la cardiotocografía (grupo A). En el grupo B se ubicaron los recién nacidos sin alteraciones. Los valores promedio de pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical fueron significativamente más altos en los recién nacidos del grupo A que en los recién nacidos del grupo B (p < 0,05). Las concentraciones de eritropoyetina en los recién nacidos con sufrimiento fetal (grupo A) fueron de 61,79 ± 10,73 mUI/Ly en los recién nacidos sin sufrimiento fetal fue de (grupo B) fue de 39,13 ± 4,64 mUI/L (p < 0,05). No se encontró una correlación significativa entre las concentraciones de eritropoyetina y los valores de pH y déficit de base en la sangre de la arteria y vena umbilical en el grupo de recién nacidos con y sin sufrimiento fetal (p = ns). Conclusión: Los recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto tienen concentraciones más elevadas de eritropoyetina y que existe una correlación entre las concentraciones, el pH y el déficit de base en la vena umbilical solo en este grupo de recién nacidos

Objective: To determine the association between erythropoietin concentrations in umbilical cord blood and metabolic status in newborns with intrapartum fetal distress. Material and methods: A portion of umbilical cord was obtained from term newborns to measure erythropoietin concentrations in the umbilical artery, pH, and umbilical arterial and venous base deficit. Results: Of 200 samples selected, 19 (9.5%) were from newborns with a diagnosis of non-reactive fetal status due to changes in cardiotocography (group A). Newborns without alterations were assigned to group B. Mean values of pH and umbilical arterial and venous base deficit were significantly higher in group A than in group B (p < 0.05). Erythropoietin concentrations were 61.79 ± 10.73 mUI/L in group A and 39.13 ± 4.64 mUI/L in group B (p < 0.05). No significant correlation was found between erythropoietin concentrations and pH and umbilical arterial and venous base deficit values in the groups of newborns with and without intrapartum fetal distress (p = ns). Conclusion: Erythropoietin concentrations were higher in newborns with intrapartum fetal distress. These concentrations correlated with pH and umbilical venous base deficit only in this group of newborns

Proteína C reactiva en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas / C-reactive protein in preeclamptic and healthy normotensive patients

Objetivo: Comparar las concentraciones de proteína C reactiva en pacientes con preeclampsia y en gestantes normotensas sanas. Método: Se seleccionó a un total de 70 pacientes. Se incluyó a 35 pacientes con preeclampsia como los casos (grupo A) y a un grupo control seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio que consistió en 35 gestantes normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo B para determinar las concentraciones de proteína C reactiva. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de proteína C reactiva entre las pacientes en el grupo de estudio (grupo A: 6,1 ± 2,2 mg/l) y las pacientes del grupo control (grupo B: 3,5 ± 0,8 mg/l; p < 0,05). Se observó una correlación débil, positiva y significativa con los valores de presión arterial sistólica (r = 0,314; p < 0,05) y con los valores de presión arterial diastólica (r = 0,266; p < 0,05). Un valor de corte de 180 pg/ml presentó un valor por debajo de la curva de 0,86, una sensibilidad del 76,3%, especificidad del 81,2%, valor predictivo positivo del 82,8% y valor predictivo negativo del 74,2%. Conclusiones: Las pacientes con preeclampsia presentaron concentraciones significativamente más altas de proteína C reactiva al compararlas con gestantes normotensas sanas

Objective: To compare concentrations of C-reactive protein in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women. Method: We selected 70 patients. Thirty-five patients with preeclampsia were selected as cases (group A) and 35 healthy normotensive women with the same age and body mass index as those in group A were selected as controls (group B). Blood samples were collected in all patients before labor and immediately after diagnosis in group B to determine C-reactive protein concentrations. Results: C-reactive protein concentrations differed significantly between patients in the study group (group A: 6.1 ± 2.2 mg/l) and those in the control group (group B: 3.5 ± 0.8 mg/l; P<.05). There was a weak, positive and significant correlation with values of systolic blood pressure (r=.314; P<.05) and diastolic blood pressure (r=.266; P<.05). A cutoff value of 180 pg/ml had an area under the curve of 0.86, a sensitivity of 76.3%, specificity of 81.2%, positive predictive value of 82.8%, and a negative predictive value of 74.2%. Conclusions: C-reactive protein concentrations were significantly higher in patients with preeclampsia than in healthy normotensive pregnant women

Seudoquiste pancreático y embarazo. A propósito de un caso / Pancreatic pseudocysts and pregnancy. A case report

Los seudoquistes pancreáticos son colecciones localizadas de secreciones pancreáticas, y su frecuencia durante el embarazo es muy baja, por lo cual el tratamiento de esta condición no está estandarizado. Se presenta el informe de una paciente de 27 años y un embarazo de 26 semanas con un seudoquiste pancreático tratado exitosamente de forma quirúrgica

Pancreatic pseudocysts are localized collections of pancreatic secretions. Their frequency in pregnancy is very low and consequently there is no standardized management. We report the case of a 27 year old patient with a 26 week pregnancy and a pancreatic pseudocyst that was successfully treated with surgery

Influenza a H1N1 y embarazo. Reporte de caso / Influenza a h1N1 and pregnancy. A case report

Se describe un caso de influenza A H1N1 en una embarazada de 23 años con embarazo de 36 semanas quien consultó por presentar tos productiva, fiebre, mialgia y náuseas de 5 días de evolución. La radiografía de tórax reveló infiltrados en la parte inferior de ambos campos pulmonares compatibles con neumonía basal bilateral, iniciándose el tratamiento con antibióticos y antivirales. Posteriormente, se obtienen los resultados de virología que confirman la infección por virus de influenza A H1N1. Al quinto día la paciente presenta contracciones uterinas, produciéndose parto vaginal sin complicaciones, obteniéndose un recién nacido vivo femenino. Las condiciones clínicas de la paciente mejoraron lentamente y fue dada de alta al sexto día del puerperio

We describe a case of influenza A H1N1 in a 23-year-old woman at 23 weeks of pregnancy who presented with a 5-day history of productive cough, fever, myalgia, and nausea. Chest radiography showed infiltrates in the lower lobes of both pulmonary fields compatible with bilateral basal pneumonia. Treatment was started with antibiotic and antiviral therapy. Virology results subsequently confirmed influenza A H1N1 virus infection. On the fifth day, the patient developed uterine contractions and delivered a live female neonate through the vaginal route without complications. The patient's clinical status slowly improved and she was discharged on the sixth day of the puerperium

Concentraciones de dimetilarginina asimétrica en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas / Dimethylarginine concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant patients

Objetivo: Comparar las concentraciones de dimetilarginina asimétrica en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas. Método: Se seleccionó a un total de 100 pacientes. Se incluyó a 50 pacientes con preeclampsia como los casos (grupo A) y a un grupo control (grupo B) seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio que consistió en 50 gestantes normotensas sanas. Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo B para determinar las concentraciones de dimetilarginina asimétrica. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de dimetilarginina asimétrica entre las pacientes del grupo A (0,551 ± 0,027 pmol/L) y las pacientes del grupo B (0,487 ± 0,024 pmol/L p < 0,05). No se observó una correlación con los valores de presión arterial sistólica ni diastólica (p = ns). Se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones de dimetilarginina asimétrica con las concentraciones de ácido úrico, proteinuria en 24 h, transaminasas y creatinina (p < 0,05). Conclusiones: Las pacientes con preeclampsia presentaron concentraciones significativamente más altas de dimetilarginina asimétrica al compararlas con gestantes normotensas sanas, lo cual la convierte en un marcador de riesgo útil en pacientes con preeclampsia

Objective: To compare asymmetric dimethylarginine concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women. Method: We selected a total of 100 patients. Fifty patients with preeclampsia were selected as cases (group A) and 50 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as those in group A were selected as controls (group B). Blood samples were collected in all patients before labor and immediately after diagnosis in group B to determine asymmetric dimethylarginine concentrations. Results: There was a statistically significant difference in asymmetric dimethylarginine concentrations between patients in group A (0.551 ± 0.027 pmol/L) and those in group B (0.487 ± 0.024 pmol/L; p < 0.05). No significant correlation was found with values of systolic and diastolic blood pressure (p = ns). Significant correlations were found between asymmetric dimethylarginine concentrations and uric acid, 24-hour proteinuria, transaminase and creatinine levels (P<.05). Conclusions: Asymmetric dimethylarginine concentrations were significantly higher in patients with preeclampsia than in healthy normotensive pregnant women, making it a useful risk marker in patients with preeclampsia

Creatinina en flujo vaginal para el diagnóstico de rotura prematura de membranas / Creatinine in vaginal fluid for the diagnosis of premature rupture of membranes

Objetivo: Establecer la eficacia diagnóstica de la determinación de creatinina en flujo vaginal para el diagnóstico de la rotura prematura de membranas. Métodos: Se realizó una investigación de tipo prospectivo en una muestra de 270 embarazadas que asistieron al Hospital Central Dr. Urquinaona. Los grupos consistieron en pacientes con rotura prematura de membranas (grupo A: n = 135) y embarazadas con membranas íntegras (grupo B: n = 135), consideradas como controles. Se evaluaron las características generales, valores de creatinina en flujo vaginal y efectividad diagnóstica. Resultados: La edad gestacional al momento de la determinación de las concentraciones de creatinina en flujo vaginal fue de 32,9 ± 1,6 semanas para el grupo A y 33,1 ± 1,9 semanas para el grupo B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna ni en la frecuencia de paridad entre ambos grupos de tratamiento (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más altas de creatinina en flujo vaginal (1,09 ± 0,35 mg/dl) comparadas con las embarazadas del grupo B (0,36 ± 0,17 mg/dl, p < 0,05). Un valor de corte de 0,45 mg/dl presentó un valor por debajo de la curva de 0,87 con una sensibilidad del 78,3%, especificidad del 78,7%, valor predictivo positivo del 80,6% y valor predictivo negativo del 76,4%. Conclusión: La determinación de las concentraciones de creatinina en el flujo vaginal es una técnica diagnóstica útil para la rotura prematura de membranas

Objective: To establish the diagnostic efficacy of determining creatinine concentrations in vaginal fluid for the diagnosis of premature rupture of membranes. Methods: A prospective study was performed in a sample of 270 pregnant women attending the Dr. Urquinaona Central Hospital. Group A consisted of patients with premature rupture of membranes (n = 135) and group B of pregnant women with intact membranes (n = 135), considered as controls. We evaluated general characteristics, creatinine values in vaginal fluid, and diagnostic efficacy. Results: Gestational age at creatinine determination in vaginal fluid was 32.9 ± 1.6 weeks in group A and 33.1 ± 1.9 weeks in group B (p = ns). There were no significant differences in maternal age or the frequency of parity between the 2 groups (p = ns). Creatinine concentrations in vaginal fluid were significantly higher in group A (1.09 ± 0.35 mg/dl) than in group B (0.36 ± 0.17 mg/dl; P<.05). A cut-off point of 0.45 mg/dl showed an under the curve value of 0.87, with a sensitivity of 78.3%, a specificity of 78.7%, a positive predictive value of 80.6%, and a negative predictive value of 76.4%. Conclusions: Determination of creatinine concentrations in vaginal fluid is a useful diagnostic tool for premature rupture of membranes

Coccidioidomicosis diseminada y embarazo. Reporte de un caso / Disseminated coccidioidomycosis in pregnancy. A case report

La coccidioidomicosis es una infección fúngica causada por la inhalación del Coccidioides immitis oCoccidioides posadasii. Ha sido descrita durante el embarazo como devastadora y se estima que las embarazadas con infecciones sintomáticas tienen un aumento del 10% de riesgo de diseminación extrapulmonar y, si esta ocurre, un 90% de mortalidad. Se presenta el caso de una paciente embarazada de 39 semanas con dolor torácico y tos seca. La radiografía de tórax demostró opacificación de ambos campos pulmonares y neumomediastino. El diagnóstico definitivo se confirmó en la necropsia por la presencia de Coccidioides immitis en el tejido pulmonar y nódulos mediastinales

Coccidioidomycosis is a fungal infection caused by inhalation of Coccidioides immitis or Coccidioides posadasii. Infection by this fungus during pregnancy can be devastating and it is estimated that pregnant women with symptomatic infections have a 10% increase in the risk of extra-pulmonary dissemination, which carries a 90% risk of mortality. We describe the case of a woman at 39 weeks of pregnancy with chest pain and dry cough. Chest X-ray showed opacity of both lungs and pneumomediastinum. Definitive diagnosis was confirmed at autopsy due to the presence ofCoccidioides immitis in lung tissue and mediastinal nodules

Factor de necrosis tumoral alfa y velocimetría Doppler de las arterias uterinas en preeclámpsicas y embarazadas normotensas sanas / Tumor necrosis factor alpha and Doppler velocimetry of the uterine arteries in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women

Objetivo: Establecer las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-α) en preeclámpsicas y embarazadas normotensas, y relacionar los valores de los parámetros de velocimetría Doppler de las arterias uterinas con las concentraciones séricas. Material y métodos: Se seleccionó a 160 sujetos. Se incluyó a80 preeclámpsicas como los casos (grupo A) y a un grupo control de 80 embarazadas sanas (grupo B) que fueron seleccionadas por tener una edad y un índice de masa corporal similares alos del grupo de estudio. Las muestras de sangre para la determinación de FNT-α y las mediciones de los índices de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sístole/diástole de las arterias uterinas se realizaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo de casos. Resultados: Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más elevadas de FNT-α que las embarazadas del grupo B (p < 0,05). Las mediciones del índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sístole/diástole de las arterias uterinas mostraron valores significativamente más altos en el grupo de las preeclámpsicas (p < 0,05). Al correlacionar las concentraciones de FNT-α plasmáticas con los valores de velocimetría Doppler de las arterias uterinas se observó que esta era significativa con los 3 parámetros evaluados (p < 0,05). Conclusiones: Las preeclámpsicas presentan concentraciones plasmáticas de FNT-α más altas que las embarazadas normotensas y existe correlación significativa entre las concentraciones plasmáticas y los parámetros de velocimetría Doppler de las arterias uterinas

Objective: To establish plasma tumor necrosis factor alpha (TNF-α) concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women and to determine the association between Doppler velocimetry with serum concentrations. Material and methods: We selected 160 women. Eighty preeclamptic patients were selected as cases (group A) and 80 healthy pregnant women with a similar age and body mass index to patients in group A were selected as controls (group B). Blood samples for TNF-α and measurements of the pulsatility index, resistance index and the systolic/diastolic blood flow ratio of the uterine arteries were performed in all patients before labor and immediately after diagnosis in group A. Results: Concentrations of TNF-α were significantly higher in group A than in group B (P < .05). Measurements of the pulsatility index, resistance index and the systolic/diastolic blood flow ratio of the uterine arteries were higher in group A (P < .05). When TNF-α concentrations were correlated with Doppler velocimetry values, a significant association was observed with all three of the parameters evaluated (P < .05). Conclusions: Preeclamptic patients showed higher plasma TNF-α concentrations than normotensive pregnant women. Plasma TNF-α concentrations were significantly correlated with parameters of Doppler velocimetry of the uterine arteries

Velocimetría Doppler del flujo sanguíneo de la arteria uterina y riesgo de muerte perinatal en preeclámpsicas / Doppler velocimetry of the uterine artery blood flow and risk of perinatal death in preeclamptic patients

Objetivo Relacionar los valores de la velocimetría Doppler del flujo sanguíneo de las arterias uterinas con el riesgo de muerte perinatal en preeclámpsicas. Materiales y método Se seleccionaron 80 pacientes con diagnóstico de preeclampsia. Las preeclámpsicas fueron divididas en aquellas con muertes perinatales y aquellas sin muertes perinatales. Se evaluaron resultados del índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación sístole/diástole de las arterias uterinas. Resultados Las preeclámpsicas con muertes perinatales no mostraron diferencias con relación a la edad, talla y peso materno comparadas con el grupo sin muertes perinatales (p = ns). Tampoco se encontraron diferencias en la edad gestacional al momento de la realización de la ecografía Doppler y de la presión arterial sistólica y diastólica entre ambos grupos de embarazadas (p = ns). El índice de pulsatilidad (1,206 ± 0,140) y el índice de resistencia (0,684 ± 0,098) de la arteria uterina en las preeclámpsicas con muertes perinatales fue significativamente más alto que en aquellas que no presentaron muertes (1,113 ± 0,109 y 0,605 ± 0,116, respectivamente; p < 0,05). Por otro lado, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de la relación del flujo sanguíneo sistólico/diastólico de la arteria uterina (p = ns).Conclusión Un alto valor del índice de pulsatilidad y resistencia de la velocimetría Doppler de la arteria uterina en preeclámpsicas está relacionado con un incremento del riesgo de muerte perinatal

Objective To determine the association between Doppler velocimetry values of uterine artery blood flow with the risk of perinatal death in preeclamptic patients. Materials and method We selected 80 patients with a diagnosis of preeclampsia. Preeclamptic patients were divided into those with perinatal deaths and those without. The variables analyzed were the pulsatility index, the resistance index, and the systolic/diastolic flow ratio of the uterine arteries. Results There were no differences in maternal age, height or weight between preeclamptic patients with or without perinatal deaths (p = ns), or between gestational age at the time of Doppler ultrasound and systolic and diastolic blood pressure (p = ns). The pulsatility index (1.206 ± 0.140) and resistance index (0.684 ± 0.098) of the uterine arteries were significantly higher in women with perinatal deaths than in those without (1.113 ± 0.109 and 0.605 ± 0.116, respectively; P<.05). No significant differences were found in mean values of the systolic/diastolic flow ratio of the uterine arteries (p = ns).Conclusion A high value of the pulsatility index and resistance index of the uterine arteries on Doppler velocimetry in preeclamptic patients is associated with an increased risk of perinatal death

Concentraciones de interleucina-16 en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas / Interleukin-16 Concentrations In Patients With Preeclampsia And Healthy Normotensive Pregnant Patients

Objetivo Comparar las concentraciones de interleucina-16 en pacientes con preeclampsia y gestantes normotensas sanas. Método Se seleccionó un total de 100 pacientes. Se incluyeron 50 pacientes con preeclampsia como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio que consistió en 50 gestantes normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo B para determinar las concentraciones de interleucina-16.ResultadosSe encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de interleucina-16 entre las pacientes del grupo de estudio (grupo A: 211,9 ± 78,7 pg/ml) y las pacientes del grupo de control (grupo B: 83,6 ± 9,9 pg/ml; p < 0,05). Se observó una correlación fuerte, positiva y significativa con los valores de presión arterial sistólica (r = 0,282; p < 0,05) y con los valores de presión arterial diastólica (r = 0,320; p < 0,05). Un valor de corte de 180 pg/ml presentó un valor por debajo de la curva de 0,95, una sensibilidad del 94,0%, especificidad del 70,0%, valor predictivo positivo del 75,8% y valor predictivo negativo del 92,1%, con una exactitud diagnóstica del 75,0%.ConclusionesLas pacientes con preeclampsia presentaron concentraciones significativamente más altas de interleucina-16 al compararlo con gestantes normotensas sanas (AU)

Objective To compare interleukin-16 concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women. Method A total of 100 patients were selected. Fifty patients with preeclampsia were selected as the study group (group A) and 50 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as the study group were selected as controls (group B). Blood samples were extracted from all patients before labor and immediately after diagnosis in group B to determine interleukin-16 concentrations. Results There was statistically significant difference in interleukin-16 concentrations between group A (211.9 ± 78.7 pg/ml) and group B (83.6 ± 9.9 pg/ml; p < 0.05). There was a strong, positive and significant correlation with systolic blood pressure values (r = 0.282; p < 0.05) and with diastolic blood pressure values (r = 0.320; p < 0.05). A cutoff value of 180 pg/ml had an area under the curve of 0.95, sensitivity of 94.0%, specificity of 70.0%, a positive predictive value of 75.8% and a negative predictive value of 92.1%, with a diagnostic accuracy of 75.0%.ConclusionsInterleukin-16 concentrations were significantly higher in patients with preeclampsia than in healthy normotensive pregnant women (AU)

Concentraciones de interleucina-15 en preeclámpticas y embarazadas normotensas sanas / Interleukin-15 concentrations in preeclamptic and healthy normotensive pregnant patients

Objetivo Comparar las concentraciones de interleucina-15 en pacientes con preeclampsia y embarazadas normotensas sanas. Método Se seleccionó un total de 100 pacientes. Se incluyeron 50 pacientes preeclámpticas como los casos (grupo A) y un grupo control seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio que consistió en 50 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo B para determinar las concentraciones de interleucina-15.ResultadosNo se encontraron diferencias significativas con relación a la edad materna, edad gestacional e índice de masa corporal al momento de la toma de la muestra (p=ns). Se encontraron diferencias estadísticamente significativa en las concentraciones de interleucina-15 entre las pacientes en el grupo de estudio (grupo A; 3,21±0,79pg/ml) y las pacientes del grupo control (grupo B; 2,26±0,24pg/ml; p<0,05). Se observó una correlación moderada, positiva y significativa con los valores de presión arterial sistólica (r=0,584; p<0,05) y con los valores de presión arterial diastólica (r=0,589; p<0,05).Conclusiones Las preeclámpticas presentaron concentraciones significativamente más altas de interleucina-15 al compararlo con embarazadas normotensas sanas (AU)

Objective To compare interleukin-15 concentrations in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women. Method A total of 100 patients were selected. Fifty preeclamptic patients were selected as cases (group A) and 50 normotensive pregnant women with a similar age and body mass index to the study group were selected as controls (group B). Blood samples were collected before labor in all patients and immediately after diagnosis in group B to determine interleukin-15 concentrations. Results There were no significant differences in maternal age, gestational age or body mass index at sample extraction (p=ns). Interleukin-15 concentrations were significantly higher in patients in the study group (group A; 3.21±0.79pg/ml) than in those in the control group (group B; 2.26±0.24pg/ml; p<0.05). There was a moderate, positive and significant correlation with systolic blood pressure values (r=0.584; p<0.05) and diastolic blood pressure values (r=0.589; p<0.05).ConclusionsInterleukin-15 concentrations were significantly higher in preeclamptic patients than in healthy normotensive pregnant women (AU)

Selectinas solubles en preeclámpsicas y embarazadas normotensas sanas / Soluble selectins in preeclamptic and healthy normotensive pregnant women

Objetivo Comparar las concentraciones de selectinas solubles en pacientes con preeclampsia y embarazadas normotensas sanas. Método Se seleccionó un total de 100 pacientes. Se incluyeron 50 pacientes preeclámpsicas como los casos (grupo A) y un grupo control seleccionado por tener una edad y un índice de masa corporal similares al grupo de estudio que consistió en 50 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Las muestras de sangre se recogieron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo A para determinar las concentraciones de selectina P, E y L. Resultados No se encontraron diferencias significativas con relación a la edad materna, edad gestacional e índice de masa corporal al momento de la toma de la muestra (p=NS). Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más altas de selectina P y selectina E comparado con las pacientes del grupo B (p<0,05). Sin embargo, las concentraciones de selectina L fueron significativamente más bajas en las preeclámpsicas comparadas con las embarazadas normotensas (p<0,05). Se observó una correlación fuerte, positiva y significativa de las concentraciones de selectina P y la selectina E con los valores de presión arterial sistólica y diastólica (p<0,05) y una correlación fuerte, negativa y significativa de las concentraciones de selectina L con los valores de presión arterial sistólica y diastólica (p<0,05).Conclusiones Las preeclámpsicas presentaron concentraciones significativamente más altas de selectina P y selectina E y concentraciones más bajas de selectina L comparado con embarazadas normotensas sanas (AU)

Objective To compare concentrations of soluble selectins in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women. Method A total of 100 patients were selected. Fifty preeclamptic patients were selected as cases (group A) and 50 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as the study group were selected as controls (group B). Blood samples were extracted from all patients before labor and immediately after diagnosis in group A to determine concentrations of P-, E- and L-selectin. Results No significant differences were found in maternal age, gestational age or body mass index at sample extraction (P=ns). Significantly higher concentrations of P- and E-selectin were found in group A than in group B (P<0.05). However, L-selectin concentrations were significantly lower in preeclamptic patients than in normotensive pregnant controls (P<0.05). A strong, positive and significant correlation was found between P- and E-selectin and values of systolic and diastolic blood pressure (P<0.05) and a strong, negative and significant correlation was observed between L-selectin concentrations and values of systolic and diastolic blood pressure (P<0.05).Conclusions Preeclamptic patients had significantly higher concentrations of P- and E-selectin and lower concentrations of L-selectin than healthy normotensive pregnant women (AU)

Seudoobstrucción aguda del colon posterior a parto vaginal eutócico / Acute colonic pseudo-obstruction following eutocic vaginal delivery

La seudoobstrucción aguda del colon es un síndrome pobremente comprendido, caracterizado por signos, síntomas y hallazgos radiológicos de obstrucción de colon sin evidencia de obstrucción mecánica. Se reporta el caso de gestante de 37 años que presentó distensión abdominal progresiva y dolor abdominal luego de parto eutócico. La radiografía simple de abdomen demostró dilatación marcada del colon. Se realizó un enema hidroopaco con el que se descartó la obstrucción mecánica. La exploración quirúrgica confirmó dilatación del colon sigmoides con perforación. Se realizó resección parcial del colon (AU)

Acute colonic pseudo-obstruction is a poorly understood syndrome, characterized by the signs, symptoms and radiological pattern of large bowel obstruction without evidence of mechanical obstruction. We report the case of a 37-year-old pregnant woman who developed progressive abdominal distention and abdominal pain after a eutocic delivery. Plain abdominal X-ray showed a markedly dilated large bowel. Mechanical colonic obstruction was excluded with hypaque enema. Surgical exploration confirmed dilatation of the sigmoid colon with perforation. Partial colon resection was performed (AU)